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この記事では、救急現場で行われる活動「病院選定」について解説しています。 「二次 or 三次 or 専門」と搬送先病院を選定することは、救急現場で重要な活動のひとつです。病院選定の基準を体系的に整理しておくと、現場での判断がスムーズになります。 ...

この記事では、救急現場で行われる活動「状況聴取」について解説しています。 SAMPLEという語呂合わせは知っていても、現場でスムーズに聴取できているかどうか自信を持って答えられる隊員は少ないかもしれません。 この記事では、状況聴取の基本項目・情...

この記事では、救急現場で行われる活動「詳細観察」について解説しています。 詳細観察といっても、何をどこまで観察すべきか迷う場面は意外と多いものです。 この記事では、詳細（局所）観察の目的・実施タイミング・主な部位別の観察ポイントを整理しま...

頭痛の病院前評価｜緊急度の高い二次性頭痛(SAH・脳出血・脳梗塞)を見落とさない 頭痛は、救急現場で高頻度に遭遇する主訴の1つです。 多くは予後良好な一次性頭痛（片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛など）で、救急隊が出会う頭痛を訴える傷病者の約80%が一次...

呼吸困難の病院前評価ゴール｜「致命的呼吸困難を見落とさず、心原性か肺原性かを振り分ける」が貫く軸 呼吸困難は、傷病者が「息が苦しい」と訴える自覚症状です。注意したいのは、この自覚症状と、SpO2低下や呼吸数異常といった他覚的な呼吸不全とは必ず...

胸痛の病院前評価ゴール｜「致死的胸痛（5 killer）を見落とさない」が貫く軸 「胸痛」は、傷病者が胸部（頸部から肋骨弓下までの体幹前面）に感じる痛みや苦痛の訴えです。胸壁・心臓・大血管・肺・胸膜・食道・横隔膜など、多彩な臓器が原因になり得ます...

失神の病院前評価ゴール｜「心原性を見落とさない」が貫く軸 失神は脳の低灌流による一過性意識消失（TLOC：Transient Loss of Consciousness）で、救急隊員が現場で出会う頻度の高い主訴のひとつです。多くは反射性失神（血管迷走神経性・状況性等）で予...

本記事は、各主訴の臨床推論の 入口となる概論的記事 です。各主訴の鑑別と対応は個別記事を参照してください。ここでは 救急隊員が行う臨床推論の考え方 を整理します。意識障害の AIUEOTIPS、胸痛の 5 killer、頭痛の SAH 除外、いずれの主訴でも、判断...

意識障害の病院前評価ゴール｜「見逃すと致命的な脳・全身病態」を取りこぼさない軸 意識障害は、救急要請で最も多い主訴のひとつでありながら、AIUEOTIPS に代表されるように 鑑別の幅が最も広い 主訴です。現場では「酔っ払い」「いつもの発作」と片付け...

この記事では、救急現場で関わる要介護者（介護認定区分）や介護関係者についての情報を記載しています。 ＜想定読者＞ 要介護認定について知りたい 介護サービス・施設について知りたい 救急現場で誰に何を聞くべき？ 上記のような悩みを抱える 救急隊員 ...