【救急現場】救急活動の流れ｜全体像を10ステップで現役救命士が解説【救急隊員向け】

この記事は、救急現場で行われる活動のまとめ記事です。
必要に応じて、各詳細記事を参照してください。

救急車に乗り始めたばかりの新人救急隊員はもちろん、現役隊員の復習や新人教育で利用できるように、可能な限り救急現場に即して必要十分な情報で纏めました。

救急車に乗り始めたばかりの隊員から、現役で復習したい隊員まで、現場に即した形で全体の流れを整理しています。各ステップに「目的」も記載したので、「なぜそうするのか」を確認しながら読んでいただけると幸いです。

この記事を読むことで、
救急活動の全体の流れが理解でき、自信を持って現場で迅速な「観察＋評価＋処置」を行えるようになります。

救急活動の個別の活動については
↓記事から確認してください。

＼詳細記事／

当サイトは、消防吏員（救急隊員など）向けに運営・執筆しています。
他の医療従事者（医師・看護師など）が病院内で行う行為と一部記述に差異（簡略化など）がある箇所がありますのでご了承ください。
※活動する環境(人数含む)・資格による行える処置・使用できる資機材等のため

それでは、本題に入ります。
共に学びましょう！

概要：救急活動の流れの全体像

救急活動の全体像は

• 状況評価
• 初期評価
• 全身観察＋詳細観察
• バイタル測定
• 状況聴取
• 病院選定
• 病院交渉
• 搬送＋継続観察
• 医師引継ぎ
• 引き揚げ

③ ～ ⑤は各隊員で分担し、同時進行推奨。
状況に応じて、優先する観察を判断する必要あり。

各々詳細に解説していきます。

STEP 0 救急活動の目的

まず初めに救急活動の目的を理解しておきましょう。

救急活動の目的は

• 救命
• 悪化の防止
• 苦痛の軽減
• 適切な医療機関へ迅速に搬送

STEP 1 状況評価＆安全管理

安全管理は活動継続の前提。

状況評価では、現場の状況

• 2次災害の恐れはあるか
• 支援隊や関係機関の要請は必要か
• 傷病者の容態に関連する外的因子はあるか
• 現場到着までに、障害となるものはないか

などを評価しつつ、安全管理も必要です。

救急出動指令～現場到着まで

救急指令がかかり
現場(災害点)と指令内容を確認します。

指令内容の確認

指令内容から、緊急度・重症度をある程度予測し
携行資器材を確認する。

機関員は、
時間帯を考慮した道路状況(渋滞・踏切・工事等)や狭隘等を加味し、
災害点までの最速経路を選定する。（←最短ではない。）
必要であれば、現場～(予測される)搬送先の経路及び搬送時間も整理する。

出場途上にPAC(プレアライバルコール)の実施

プレアライバルコール(PAC: pre arrival call)とは：直訳すると「到着前の電話」
現場到着前に、通報者や関係者に対し電話連絡することで、救急現場で収集が必要となる情報をあらかじめ聴取する。
また必要であれば口頭指導を実施します。

▼ プレアライバルコール詳細記事 ▼

現場到着後

救急現場の状況を把握します。

関係者から情報収集

通報者や家族など関係者から、必要な情報を集めて
以下内容を評価します。

• 二次災害の危険性
• 受傷状況
• 傷病者の人数
• 増隊の必要性
• 活動の障害となる物・人
• 傷病者の搬送経路

▼ 状況評価詳細記事 ▼

STEP 2 初期評価

緊急度の「大まかな」判断が目的。

傷病者の緊急度・重症度を素早く判断するため
初期評価を実施します。

初期評価の項目は意識・呼吸・循環です。（顔面蒼白、大出血、嘔吐含む）

▼ 初期評価詳細記事 ▼

STEP 3 全身観察＋詳細（局所）観察

主訴以外の所見が診断を変えることがあります。系統的に観察する理由はここにあります。

傷病者の状態を把握するため、全身観察を実施します。

全身観察では頭部～つま先まで、解剖生理の知識を基に観察・評価します。

▼ 全身観察詳細記事 ▼

疑われる疾患に応じて、より詳細に傷病者の状態を把握するため、
詳細（局所）観察を実施します。

▼ 詳細(局所)観察詳細記事 ▼

STEP 4 バイタル測定

数値は単独では読みにくい。傷病者の「普段」と比較することで意味を持ちます。

バイタルサインを観察し評価します。

バイタルサインとは
生命(vital)の兆候(signs)と訳され、人間の生命活動における重要な指標。
呼吸・脈拍・血圧・体温を基本とするが、救急現場では、「意識」を加えて５項目をバイタルサインとする場合が多い。

バイタルサインに特に異常がある場合は、緊急度・重症度が高い可能性があるため確実に測定する必要があります。

▼ バイタル測定まとめ記事 ▼

▼ バイタル測定個別記事 ▼

• バイタルサイン測定：意識
• バイタルサイン測定：呼吸
• バイタルサイン測定：脈拍
• バイタルサイン測定：血圧
• バイタルサイン測定：体温

STEP 5 状況聴取

観察で立てた仮説を、聴取で確認・修正していくプロセスです。

本人や関係者に、病態の類推に必要な情報や病院選定に有用な情報を聴取します。

状況聴取での主な聴取内容は、

• 現病歴
• 既往歴
• 薬
• アレルギー
• 掛かりつけ

▼ 状況聴取詳細記事 ▼

STEP 6 病院選定

「近い病院」より「必要な処置ができる病院」の選定

傷病者の症状に適応した救急処置を速やかに施し得る、もっとも近い医療機関を選定する。

傷病者の観察結果に基づき、傷病の種類や重症度に応じて、掛かり付け・初期・二次・三次救急医療機関また診療科目の選定を考慮する。

▼ 病院選定詳細記事 ▼

▼ 緊急度・重症度詳細記事 ▼

STEP 7 病院交渉

病態を過不足なく伝えることが、病院側の判断精度を上げます。

搬送先医療機関に受け入れ可能かを交渉する必要があります。

病院交渉では、病態（観察結果）や聴取内容などを簡潔に伝えます。

▼ 病院交渉まとめ記事 ▼

▼ 病院交渉個別記事 ▼
　>>【救急】病院交渉の方法:心肺停止(CPA)
　>>【救急】病院交渉の方法:ショック
　>>【救急】病院交渉の方法:外傷(JPTEC)
　>>【救急】病院交渉の方法:急病(内因性)

STEP 8 搬送＋継続観察

搬送中も状態は変化します。継続観察を怠らないようにしましょう。

搬送先医療機関が決まったら、機関員は傷病者の病態に適した経路を選定し、安全かつ迅速に病院へ救急車を運行します。

▼ 車両運行記事 ▼

隊員は傷病者の容態に変化がないか継続観察を実施します。

▼ 継続観察詳細記事 ▼

STEP 9 医師引継ぎ

現場で得た情報は、病院側が持っていない情報です。漏れなく伝えましょう。

病院到着後、担当医師に引継ぎを行います。

搬送途上の容態(増悪・改善)変化や、新たに聴取できた有益な情報は必ず伝える。

▼ 医師引継ぎ詳細記事 ▼

STEP 10 引き揚げ

資器材の確認が次の出動の準備になります。

次の出場準備を整え、所属に引き揚げる。

▼ 引き揚げ詳細記事 ▼

まとめ

救急活動のフローは、手順を覚えるためにあるのではない。
「今、活動のどこにいるか」を把握し、次に何を判断すべきかを考えるための地図です。
各ステップの詳細は下記の個別記事で確認してください。

• 状況評価
• 初期評価
• 全身観察＋詳細観察
• バイタル測定
• 状況聴取
• 病院選定
• 病院交渉
• 搬送＋継続観察
• 医師引継ぎ
• 引き揚げ

以上